心筋梗塞のこと

心筋梗塞の発病要因には、肥満も重要視されています。体脂肪が蓄積した状況は、心筋梗塞を誘発し、健康への弊害も掛かります。

肥満には2つのタイプ・内臓脂肪型肥満と皮下脂肪型肥満があり、メタボリック・シンドロームと診断されると、心筋梗塞は健康時よりも発症率で３倍の差があるとされます。

肥満は睡眠時無呼吸症候群や貧血への影響もあり、また、高血圧、高脂血症、不整脈、多血症、虚血性心疾患、脳血管障害、糖尿病の合併症の原因となって、危険性が増します。肥満への対策を講じずにいると、心筋梗塞の発病する可能性を合併症が加速させる結果になってしまいます。

心筋梗塞のデータでは、男性の発症率は女性よりも高い事が判明しており、男性は心筋梗塞に掛かりやすいといえ、少しの変化も見逃さないように注意せねばならないでしょう。

心筋梗塞の発病要因のひとつには、痛風（高尿酸血症を原因とする関節炎）が挙げられます。痛風・高尿酸血症の放置は、高血圧、高脂血症、腎臓病などの合併症を近付け、心筋梗塞になる可能性を強めます。

また、血液透析を受けている場合は、心筋梗塞を含む心血管合併症が死因になる事があると言われています。心筋梗塞の予防の為にも、血液透析を受けている人は心血管合併症について理解を深めるようにすることが賢明ではないでしょうか。

心筋梗塞の影響で活動が低下した心筋の内側は、心臓内の血液粘度が高まり、内壁に付着する危険が増します。血液凝固で出来たかたまりは血管をつまらせるので、そうならないための対策が必要となります。

心筋梗塞の急性期の治療の大前提となるのが絶対安静です。心筋梗塞は、心筋に対する酸素供給不足が要因であることからも、安静を保って酸素吸入を行えば改善に役立つでしょう。また、体の酸素消費を低下させる効果を狙ってモルヒネを投与し、心筋梗塞の痛み緩和を図るケースもあります。

急性期には、心筋梗塞の症状が広がらないようにする事も重要です。治療方法としては、アスピリン内服、酸素吸入、モルヒネ、硝酸薬投与などで病状悪化を防ぎます。

心筋梗塞発症から６時間以内は、心筋の壊死範囲を狭める意味で冠動脈の再灌流療法を行い、閉塞部分を減らしていきます。

発症後24時間経過した心筋梗塞にも、再灌流療法は作用し、回復効果があるとされます。

心筋梗塞の治療は個々のケースで分類され、治療方針には個人の希望や医師の判断、加入している保険などで左右されるようですが、日本はカテーテル的治療が可能な施設を導入している場合が多く、緊急時にはカテーテル的処置を施される方が多くなっています。カテーテル的治療と、血栓溶解療法の二つが心筋梗塞の治療として主流を占められているようです。

また、心筋梗塞と関連の深い疾病・高血圧についても配慮し、治療方針が選択されます。

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